Overview of physical therapy graduation courses in Brazil: current scenario / Panorama dos cursos de graduação em fisioterapia no Brasil: realidade atual

Abstract Introduction: After the regulation of Physical Therapy (PT) in 1969, there were only six undergraduate courses in Brazil. In the 90s, higher education underwent major expansion in all professions and the same occurred to PT, with consequent increase in the number of professionals in the labor market and privatization of education. Objective: To describe the current situation of PT courses in Brazil offered by Higher Education Institutions (IES). Methods: The data for the region, academic organization, situation, period, school system, administrative category, vacancies, course hours and duration were obtained from the website of the Ministry of Education (MEC) and refer to the year of 2013. The descriptive analyzes of central tendency, dispersion and percentage were performed in Stata 9®. Results: From the total of 550 IES registered in the MEC, 281 (51%) were in the Southeast. Regarding the academic organization, 341 (62%) corresponded to universities and 483 (87.9%) of the IES were private. Of the courses, 521 (94.7%) are active, the predominant school system was the semiannual (91.5%) and 438 were part-time. The average vacancies authorized by the IES were 129 ± 102, with at least 44,900 vacancies available in the country. Of the courses, 75% had 4,000 hours of duration with the minimum of seven semesters and a maximum of fourteen. Conclusion: The data show a higher offer of PT courses in the private sector compared to the public. There was a progressive concentration of courses and vacancies in the Southeast, especially in São Paulo.

Resumo Introdução: Após a regulamentação da Fisioterapia em 1969, existiam apenas seis cursos de graduação no país. Na década de 90, o ensino superior passou por grande expansão em todas as profissões e o mesmo ocorreu com a Fisioterapia e consequentemente o aumento do número de profissionais para o mercado de trabalho e privatização do ensino. Objetivo: descrever o panorama atual dos cursos de Fisioterapia no Brasil oferecidos pelas Instituições de Educação Superior (IES). Métodos: Os dados referentes à região, organização acadêmica, situação funcional, turno, regime letivo, categoria administrativa, vagas, carga horária e tempo de curso foram obtidos no portal do Ministério da Educação (MEC) e referem-se ao ano 2013. As análises descritivas de tendência central, dispersão e porcentagem foram realizadas no Stata 9 ® . Resultados: Do total de 550 IES cadastradas no MEC, 281 (51%) estavam na região Sudeste. Em relação à organização acadêmica, 341 (62%) correspondiam a Universidades, 483 (87,9%) das IES eram privadas. Estão em atividade 521 (94,7%) dos cursos, o regime letivo predominante foi o semestral (91,5%) e o turno de meio período estava presente em 438 IES. A média de vagas autorizadas por IES foi de 129±102, sendo disponíveis pelo menos 44.900 vagas no país. Dos cursos 75% tinham carga horária de 4.000 e com o mínimo de sete semestres e máximo de catorze. Conclusão: Os dados mostram a maior oferta de cursos em Fisioterapia no setor privado. Houve progressiva concentração de cursos e vagas na região sudeste, principalmente, no estado de São Paulo.

O acesso e o fazer da reabilitação na Atenção Primária à Saúde / El acceso y la práctica a la rehabilitación en la Atención Primaria de Salud / The access and rehabilitation working process in Primary Health Care

RESUMO Para a adequada oferta de serviços de reabilitação no Brasil é preciso conhecer a disponibilidade de acesso existente na Rede Assistencial de Saúde (RAS) e desenvolver práticas que atendam às necessidades de saúde. Buscou-se estimar a tendência da distribuição de recursos humanos de reabilitação na RAS 2007-2015, especificamente na Atenção Primária à Saúde (APS) e conhecer a prática de Clínica Ampliada (CA), Projeto Terapêutico Singular (PTS) e Apoio Matricial (AM) para fonoaudiólogos, fisioterapeutas e terapeutas ocupacionais. Buscou-se profissionais na Rede Assistencial pelo Cadastro Nacional de Estabelecimentos de Saúde (CNES). A tendência mensal foi construída por modelos de regressão linear Prais-Winsten. Para conhecer as práticas de CA, PTS e AM, construiu-se discursos do sujeito coletivo a partir de entrevistas de 12 profissionais. Média complexidade teve a maior concentração de profissionais, exceto em hospitais na cidade de São Paulo. A APS, por sua vez, teve a menor possibilidade de acesso. Mesmo tímido, houve crescimento dos três profissionais na assistência, com ênfase para os fisioterapeutas em hospital de São Paulo, em relação ao estado (0,73%) e cidade (0,95%). Na APS, o crescimento maior foi do terapeuta ocupacional em São Paulo-cidade e do fisioterapeuta no Brasil. Para AM, CA e PTS, além da dificuldade do fazer, destacaram-se, respectivamente, ideias de "pluralidade de concepções", "visão biopsicossocial" e "possibilidade de adaptação" do cuidado. Embora crescente, a disponibilidade de profissionais é baixa e desigual, concentrada na especialidade e enfatizando ampliação de fisioterapeutas no hospital e terapeutas ocupacionais na APS.

RESUMEN Para que se tenga una adecuada oferta de servicios de rehabilitación en Brasil es necesario conocer el acceso disponible en la Red Asistencial de Salud (RAS) y desarrollar prácticas que abarcan las necesidades de la atención de salud. Se intentó estimar la distribución de los recursos humanos de rehabilitación en la RAS 2007-2015, en especial en la Atención Primaria de Salud (APS) y conocer la práctica de la Clínica Ampliada (CA), del Proyecto Terapéutico Singular (PTS) y de la Ayuda Matricial (AM) de fonoaudiólogos, fisioterapeutas y terapeutas ocupacionales. La búsqueda por estos profesionales de la Red Asistencial se dio a través del Registro Nacional de Establecimientos de Salud (RNES). Se estableció la tendencia mensual mediante modelos de regresión lineal Prais-Winsten. A fin de conocer las prácticas de los CA, PTS y AM se constituyeron discursos de sujeto colectivo desde entrevistas con 12 profesionales. La media complejidad concentró la mayoría de los profesionales, excepto en los hospitales de la ciudad de São Paulo. Pero la accesibilidad a la APS fue menor. Aunque no fue muy alta, se observó evolución de estos tres profesionales en la atención sanitaria, con énfasis en los fisioterapeutas del hospital de São Paulo, referente al estado (0,73%) y ciudad (0,95%). En la APS, el mayor incremento fue del terapeuta ocupacional en la ciudad de São Paulo y del fisioterapeuta por todo el país. En la AM, CA y PTS, además de la dificultad en la práctica, se encontraron respectivamente ideas de "pluralidad de conceptos", "perspectiva biopsicosocial" y "posibilidad de adaptarse" al cuidado. Aunque esté aumentando, la disponibilidad de estos profesionales todavía es pequeña y desigual, concentrada en la especialidad, lo que señala la necesidad de ampliar el número de fisioterapeutas en hospitales y de terapeutas ocupacionales en la APS.

ABSTRACT For adequate rehabilitation service offer in Brazil, it is necessary to understand the availability of access to Rede Assistencial de Saúde (RAS) [Brazilian Health Care Network (HCN)] and develop practices to meet health needs. The objective was to estimate the distribution trend of rehabilitation human resources in HCN between 2007 and 2015, especially in Primary Health Care (PHC) and get to know the practice of Clínica Ampliada (CA) [Extended Clinical Care (ECC)], Projeto Terapêutico Singular (PTS) [Singular Therapeutic Project (STP)], and Apoio Matricial (AM) [Matrix Support (MS)] of speech therapists, physical therapist, and occupational therapists. We searched for professionals from the Health Care Network using Cadastro Nacional de Estabelecimentos de Saúde (CNES) [Brazilian National Register of Health Establishments (NRHE)], and the monthly trend was elaborated through Prais-Winsten linear regression models. Aiming at knowing the practices of ECC, STP, and MS, "Discourses of the Collective Subject" were made from interviews held with 12 professionals. Medium complexity services had higher concentration of professionals, except for the hospitals in São Paulo city, and PHC had the lower possibility of access. Though shy, healthcare increased for all three professionals, with emphasis on physical therapists in hospitals in São Paulo city, in a comparison between the state (0.73%) and city (0.95%). In PHC, the highest raises were for occupational therapists of São Paulo city and physical therapists in Brazil. For MS, ECC and STP, besides the difficulty of the working process itself, ideas such as "plurality of concepts," "biopsychosocial perspective," and "possibility of adaptation" of care were predominant. Despite the growing numbers, the availability of professionals is still low and uneven, concentrated in specialty, and emphasising the expansion of physical therapy in hospitals and occupational therapy in PHC.